Mecanism de deteriorare a articulației spapulare, Tehnici pentru cateterizarea venei femurale


Instalarea accesului permanent venoasă aduce pacienților mai puțin disconfort și durere, iar personalul facilitează implementarea programărilor medicale. Cateterizarea cea mai frecventă a venei subclavice este, deoarece este destul de mare și are supraclavicular convenabil sau acces din zonele subclavice. Dacă este încă imposibil să se introducă cateterul în vena subclaviană, se efectuează cateterizarea vaginală jugulară sau femurală internă sau externă.

Tehnicile posibile ale procedurii sunt descrise de M. Rosen mecanism de deteriorare a articulației spapulare ghidul autorului "Cateterizarea percutană a venelor centrale".

Acest lucru este necesar pentru prevenirea embolismului aerian. Mâinile sunt rugate să se întindă de-a lungul corpului și să întoarcă capul în direcția opusă celei în care va fi efectuată procedura. O altă metodă de a da corpului poziția corectă este aceea de a plasa cilindrul de-a lungul coloanei vertebrale în zona dintre lamele umărului, brațul de pe partea de cateterizare este întins și presat la corp.

Câmpul operativ este prelucrat pe scară largă conform regimului sanitar-epidemiologic - de trei ori cu o soluție antiseptică.

Ce este deținut

Apoi, acesta este acoperit cu un șervețel steril sau scutec, astfel încât întreaga suprafață cu care sunt contactate mâinile medicului este izolată. Numai locul de injectare rămâne liber. Acesta este tratat cu un antiseptic pentru a patra oară. Apoi se trage o soluție de novocaină în seringă și se efectuează anestezie infiltrativă a pielii și țesutului subcutanat.

Apoi Novocain ajunge la seringă, este introdus un ac pentru cateterizarea venei subclavice și este injectat între prima coaste și claviculă. Acul este îndreptat spre crestătura jugulară.

Controlul acului care intră în venă se efectuează trăgând pistonul, în timp ce sângele trebuie să apară în seringă. Seringa este deconectată, iar orificiul acului este fixat cu un deget pentru a preveni embolizarea. Prin intermediul unui ac la o adâncime de 12 cm, este instalat un conductor, de obicei o linie de pescuit metalic sau plastic.

După aceea, acul este îndepărtat. Prin conductor, se introduce mai întâi expandorul, crescând diametrul canalului între claviculă și coaste, mecanism de deteriorare a articulației spapulare intră în vas. Apoi dilatatorul este îndepărtat și se efectuează cateterizarea venei subclinice Seldinger - cateterul este introdus mecanism de deteriorare a articulației spapulare venă de-a lungul conductorului prin mișcări de răsucire și conductorul este îndepărtat.

Efectuați monitorizarea locației cateterului în venă sângele trebuie să curgă în seringa atașată. După aceea, cateterul este spălat cu o soluție izotonică pentru a preveni complicațiile sub formă de cheaguri de sânge și sistemul de infuzie este atașat sau deschiderea este închisă cu un capac steril.

Marginea liberă a cateterului este fixată pe piele prin coaserea pe ligaturi de mătase. Unele dintre complicațiile pot fi administrate cu catetere certofix de înaltă calitate. Acestea au un vârf moale 1 din poliuretan, care împiedică perforarea vaselor și deteriorarea intimă. De asemenea, scala 2 pentru a determina lungimea locului intracorporal al cateterului.

Pregătirea procedurii

Ele sunt realizate din material radiopatic, care permite controlul razei X a plasării în mecanism de deteriorare a articulației spapulare. Dacă există mai multe canale, atunci acestea sunt codate cu culori 3permițând să se determine canalele distal, median și proximal. În plus față de aripile de blocare, fiecare canal are o clemă mobilă 4 - un dispozitiv articulațiile lupusului doară fixare, care vă permite să evitați rotirea sau deplasarea cateterului.

Există, de asemenea, un sistem de auto-închidere 5care reduce riscul de embolie sau scurgere de sânge. Aproape toate sarcinile terapiei intravenoase pot fi rezolvate mai sigur prin cateterizarea venei periferice. Această metodă aproape nu provoacă complicații cu instalarea și întreținerea corespunzătoare. În plus, puteți alege un loc pe corpul pacientului, unde dispozitivul nu va aduce disconfort și, dacă este necesar, localizarea acestuia poate fi schimbată.

Cateterizarea venei periferice se efectuează pe vasele mari ale părților drepte ale corpului. De regulă, aceste vene sunt situate în interiorul sau în exteriorul antebratului cel mai adesea vorbim despre vena cubitală în fosa cubitală și, dacă acestea nu sunt disponibile, atunci ele utilizează navele picioarelor sau a piciorului spate și venele temporale la sugari.

Algoritmul acțiunilor la declarația unui cateter venos periferic Pre-determinați locația cateterului. Puneți un turniu deasupra acestui loc și, cu plinătatea venelor, alegeți un vas potrivit pentru procedură. Tratați pielea cu antiseptic, frecați în direcția hamului. Luați ghidajul acului și intrați în piele la un unghi de 15 grade și o dată în vena - în paralel.

Verificați prezența în vas pentru apariția sângelui în camera de control. Ghidajul acului este tras în el însuși, iar cateterul este mutat din ac în venă. Scoateți hamul. Intrarea este fie închisă cu un capac steril, fie este atașat un sistem de perfuzie. Se fixează pe piele prin lipirea aripilor dispozitivului utilizând un plasture special. Pentru a preveni tromboza, cateterul se spală cu o soluție izotonică prin orificiul de injectare superior. Cateterizarea arterială Cei mai exacți indicatori pot fi eliminați în timpul cateterizării arterei femurale, mai ales dacă există hipotensiune arterială severă.

medicament articular teraflex tablete pentru întărirea articulațiilor genunchiului

Dacă nu există hipotensiune arterială severă, este posibilă instalarea unui cateter în artera radială. Dar mai întâi trebuie să efectuați un test pentru a evalua evoluția patului vascular bypass. Dacă este insuficientă, atunci acest loc de instalare trebuie abandonat, deoarece departamentele de sub dispozitiv nu vor fi suficient furnizate cu sânge și vor prezenta hipoxie.

pastile terapeutice articulare teraflex Pret tratament articular diuretic

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe aici Un protocol de cateterizare implică utilizarea unui cateter pe un ac de calibru Procedura este aseptică. Punctul de puncție este anestezist și o canulă de pe ac este introdusă în arteră sub controlul degetului undei de impuls. Atunci când este plasat corespunzător de la capătul deschis până la bătăi, pulsul bate un stacojiu de sânge.

Acul este îndepărtat și dispozitivul rămâne în vas, este spălat cu soluție izotonică și aparatul de monitorizare a presiunii este atașat. Deci, scrieți curba arterială. Cateterul poate fi învelit pe piele sau fixat cu un bandaj care limitează îndoirea mâinii și fixează în siguranță sistemul în poziție.

Îngrijirea cateterului Prevenirea complicațiilor cu un cateter venoase subclavian sau periferic se desfășoară în mai multe direcții. Lupta împotriva trombozei vasculare. La fiecare ore, cateterul trebuie spălat cu soluție salină cu adăugarea de heparină. Prevenirea infectării în jurul intrării. În primul rând, procedura se desfășoară în conformitate cu regulile operației și, în al doilea rând, pielea din jurul locului de puncție este tratată în fiecare zi cu o soluție de alcool sau lugol, este posibil să se alterneze cu tratarea cu o soluție de cloramină sau acid boric.

Prevenirea leziunilor vasculare de la deplasarea cateterului. Prevenirea emboliei cu presiune venoasă negativă.

Tehnica corectă de cateterizare a venelor și arterelor, precum și de îngrijire de înaltă calitate, permit cateterului să rămână în corpul pacientului pentru o perioadă lungă de timp și în siguranță și să ofere o gamă completă de măsuri terapeutice.

Pielea din zona inghinală este rasă și tratată cu o soluție antiseptică, împrejmuită cu material steril. Palpați pulsul din artera femurală imediat sub ligamentul pupa mecanism de deteriorare a articulației spapulare secțiunea sa mijlocie și anesteziți pielea și țesutul subcutanat într-un loc cu 1 cm mai mediatic și cu 1 cm distal până la acest punct.

Acul, cu lungimea de 7 cm, purtat pe o seringă, este trecut prin pielea anestezistă în direcția craniană la un unghi de 45 ° față de suprafața pielii paralelă cu artera pulsatoare. Aspirați constant, avansați acul boli ale articulațiilor unghiilor o adâncime de 5 cm, până când sângele venos apare în seringă.

Dacă nu există sânge, scoateți încet acul, continuând să aspirați.

TOYOTA LANDCRUISER PRADO 90 SERIES - Off Road and On Road POV Drive

Cu un rezultat negativ, direcția de mișcare a acului prin același orificiu de puncție este craniană și cm laterală, mai aproape de artera femurală. Când o venă este aruncată, seringa este deconectată și canula este presată cu un deget pentru a evita o embolie cu aer.

condil al articulației genunchiului articulațiile umărului durează

Ținând acul în aceeași poziție, îndreptați-l linia către inimă. Dacă apare rezistență, scoateți conductorul și asigurați-vă că acul este în venă, aspirând sângele în seringă. Când ghidajul a intrat liber în venă, scoateți acul, ținând în mod constant ghidajul în aceeași poziție.

Extindeți gaura de puncție cu un bisturiu steril și țesutul subcutanat la o adâncime de cm - expander introdus prin conductor. Extinderea este îndepărtată și cateterul venos central este introdus pe un conductor pentru o lungime de 15 cm. Îndepărtați conductorul, aspirați sângele din cateter și reglați perfuzia cu soluție salină sterilă.

durere în abdomenul inferior al articulației șoldului articulația cotului

Fixați cateterul pe piele cu o sutură de mătase, aplicați un pansament steril. Mecanism de deteriorare a articulației spapulare observă odihna patului înainte de a scoate cateterul. De obicei, folosiți venele superficiale ale antebrațului, vena mare saphenoasă a piciorului pe glezna mediană sau în zona inghinală. Pielea de la punctul de acces este tratată cu o soluție antiseptică și ecranată cu material steril. Pielea de pe venă se infiltrează cu o soluție de novocaină sau lidocaină, se face o secțiune transversală de 2,5 cm.

Cu un hemostat curbat, o venă este atent izolată, separându-o de nerv, pentru aproximativ 2 cm. Două ligaturi de mătase sunt plasate sub vena proximal mecanism de deteriorare a articulației spapulare distalcapătul distal al venelor este ligat. Vena Podyvaya pentru capetele firului proximal, taie peretele frontal în direcția transversală cu foarfece ascuțite, captează capetele inciziei cu cleme vasculare de tip "țânțar".

Introduceți un cateter intravenos în incizie la o lungime de cm, legați o ligatură proximală deasupra acestuia, fără a fixa lumenul. Începeți perfuzia intravenoasă, suturați rana cu o sutură nodală sau continuă, aplicați un pansament steril. Cateterizarea venei femurale Duffy Cateterizarea venei femurale este adesea însoțită de complicații severe, deci trebuie utilizată numai în cazurile în care cateterizarea prin alte vene este imposibilă.

Cateterizarea poate fi efectuată din orice parte.

Tehnici pentru cateterizarea venei femurale

Poziția pacientului întins pe spate. Sub fese, închideți o pernă, ridicați zona înghinală, scoateți coapsa și întoarceți puțin spre exterior. Poziția de a acționa pe partea feței cu fața în capul pacientului.

În cazul în care persoana care lucrează dreptaci, este mai convenabil să efectuați cateterizarea venei femurale stângi, situată pe partea dreaptă a pacientului. De la: Rosen M. Percutaneous Artera renală se găsește sub ligament inghinal prin palpare Figura Viena este localizată la artera medie. Punptura se efectuează în condiții aseptice, dacă este necesar, se aplică anestezie locală.

Venipunctura se efectuează cu atenție, evitându-se intrarea în arteră, ceea ce poate duce la mecanism de deteriorare a articulației spapulare arterială sau spasm.

Punctul de puncție la adulți este de 1 cm medial la artera femurală, direct sub ligamentul inghinal. Vârful acului este plasat la locul de puncție pe piele 1direcționând seringa cu acul către capul pacientului; seringa cu acul este rotit ușor spre exterior de la poziția 1 până la poziția 2.

O seringă cu ac se ridică deasupra suprafeței pielii cu ° mecanism de deteriorare a articulației spapulare la poziția 2 până la poziția 3 și se introduce acul.

În timpul introducerii, în seringă se formează un vid mic. De obicei, acestea cad într-o venă la o adâncime de cm. După intrarea în venă se introduce un cateter. Puncție la copii produse la marginea mediană a arterei, direct sub ligamentul inghinal.

Metoda de cateterizare este la fel ca la adulți, doar o seringă cu un ac mecanism de deteriorare a articulației spapulare plasată la un unghi mai mic ° față de suprafața pielii, deoarece venă la copii este mai superficială. Cateterizarea venei femurale conform lui Hon și Lomber Această metodă este o modificare a tehnicii de cateterizare Seldinger durere la glezna deasupra călcâiului un conductor.

Cateterizarea poate fi efectuată mecanism de deteriorare a articulației spapulare orice direcție. Poziția pacientului care se află pe spatele lui Sub fese se înconjoară o pernă pentru a ridica zona inghinala. Șoldul este îndepărtat și ușor întors spre exterior. Punctul de puncție este medială pentru artera sub ligamentul inghinal un copil de 7 ani are aproximativ 2 cm sub ligamentul inghinal.

Vârful acului este plasat în locul punții pe piele, direcționând seringa cu acul către capul pacientului. Apoi, seringa cu acul se întoarce ușor spre exterior. După aceea, seringa este ridicată deasupra suprafeței pielii cu °. Pentru a determina momentul în care pătrunde în venă în seringă în timpul introducerii acului, se creează un vacuum ușor.

Un fir de nylon sau un conductor este introdus în venă printr-un ac. Punctul de puncție pe piele cu vârful scalpelului este mărit cu mm pe ambele părți ale acului astfel încât cateterul mecanism de deteriorare a articulației spapulare poată trece liber prin piele.

Она придет к нему беспомощная, раздавленная утратой, и он со временем докажет ей, что любовь исцеляет .

Acul este îndepărtat. Cateterul este pus pe un fir de nylon sau conductoriar firul împreună cu cateterul este introdus la distanța necesară. Firul sau conductorul este scos. Poziția cateterului este monitorizată prin examinarea radiografică a toracelui.